Коклюш: возбудитель, симптоматика и рекомендации по лечению

Коклюш – это заразное инфекционное заболевание, страдают преимущественно дети, вызывается коклюшной палочкой Bordetella pertussis.

Коклюш: возбудитель, симптоматика и рекомендации по лечению

Характеризуется специфической симптоматикой: в результате поражения нервной системы, органов дыхания, проявляется приступами судорожного спазматического кашля, длящегося несколько недель подряд.

Возбудитель болезни и патогенез

Коклюшная палочка неподвижная, неустойчивая во внешней среде. Вне организма человека погибает быстро.

На неё губительно действуют солнечный свет, высокая температура, высушивание, дезинфицирующие вещества. Передача инфекции через третье лицо маловероятна.

Заразиться можно от больного человека, который особенно опасен для окружающих в начале болезни с первой недели.

К пятой неделе выделение микроба прекращается. Механизм передачи — капельный. Во время кашля палочки с частицами слюны, мокроты, слизи из дыхательных путей рассеиваются на расстоянии не более 3 метров.

При заражении они распространяются по слизистым оболочкам бронхов, бронхиол. Там токсин коклюшной палочки возбуждает волокна блуждающего нерва, сигналы идут в дыхательный центр головного мозга.

В нём формируется очаг постоянного возбуждения. Ответная реакция – кашель. Вначале он обычный, не отличающийся от кашля при ОРЗ, затем становится навязчивым, спазматическим, судорожным.

Клинические симптомы и течение

Восприимчивость к коклюшу всегда была высокой, в настоящее время остаётся такой в возрастной группе не вакцинированных детей до 1 года. После перенесенного коклюша формируется стойкий пожизненный иммунитет.

После введения вакцинации против коклюша заболеваемость снизилась. Увеличилось число легких форм заболевания.

Инкубационный период может длиться от 3 до14 суток, чаще равен 78суткам.

Периоды в течение заболевания:

  1. Катаральный (11 14 дней).
  2. Спазматический (период судорожного кашля) с 14 суток до конца 34 недели.
  3. Период разрешения (46 неделя).
  4. Период реконвалесценции (выздоровления) до нескольких месяцев.

Характеристики и признаки коклюша

Для типичной формы коклюша в катаральном периоде характерно медленное начало при удовлетворительном состоянии. Кашель сухой, постепенно усиливающийся, часты ночные приступы.

Температура тела нормальная. Обычная терапия неэффективна. Других катаральных явлений нет. В лёгких при выслушивании патологии нет.

Характеристики и признаки коклюша

В анализе крови большое количество лимфоцитов на фоне несколько увеличенного числа лейкоцитов. Из мазка слизи глотки выделяется коклюшная палочка.

В судорожном периоде появляются приступы спазматического кашля. Они представлены чередующимися толчками-выдохами.

В конце кашлевого толчка на вдохе слышен свистящий вдох реприз. Во время приступа лицо ребёнка напряжено, красное из-за прилива крови, губы синюшные, набухшие вены шеи, головы.

Язык выталкивается до предела, уздечка растягивается, трётся о зубы, рвётся. Нередко приступы заканчиваются рвотой. За сутки их может быть от 5 до 40. Кашлевой спазм может провоцироваться любым раздражением, нагрузкой, эмоциями.

Между приступами заметны цианоз губ, бледность, отёчность век, появляются точечные кровоизлияния в коже лица, в склерах.

В период разрешения кашель теряет спазматический характер, приступы становятся реже, легче. Но после выздоровления на фоне присоединившихся ОРЗ часты рецидивы спазмов.

Длительное выздоровление способствует развитию неврологических и психопатических реакций. У слабых, недоношенных детей склонность к возникновению апноэ (остановка дыхания). У взрослых и у привитых детей часты атипичные, стёртые формы, когда слабо выражены все симптомы.

Лечение и профилактика

В госпитализации нуждаются прежде всего дети раннего возраста, у них тяжело протекает заболевание.

Лечение в стационаре показано больным с тяжёлым течением коклюша, с угрожающими жизни осложнениями и сопутствующими хроническими заболеваниями.

Коклюш: возбудитель, симптоматика и рекомендации по лечению

Больным необходимо назначить охранительный режим с целью уменьшения отрицательных психоэмоциональных нагрузок.

Пациентам необходимы прогулки на свежем воздухе. Питание рекомендовано полноценное, сбалансированное.

При легких и среднетяжелых формах внутрь назначают антибиотики:

  1. Макролиды;
  2. Пенициллины .

При затруднении приема препаратов через рот антибиотики назначают внутримышечно. Применение цефалоспоринов показано в случаях неэффективности или непереносимости назначенных ранее препаратов.

С целью снятия возбуждения дыхательного центра назначаются противосудорожные препараты, седативные средства. При необходимости назначают спазмолитические, противокашлевые препараты.

Показано назначение витаминов (С, Р, В6,В1, А, Е) с микроэлементами.

Эффективно симптоматическое лечение: отсасывание слизи из верхних дыхательных
путей, физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательная гимнастика.

В периоде выздоровления назначают адаптогены и иммуностимуляторы, способствующие повышению неспецифической реактивности организма.

Для специфической профилактики применяется вакцина АКДС (или «Тетра-кок») в 3-месячном возрасте, трехкратно с интервалами 45 дней; ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев

Необходимо совершенствовать стратегию профилактики коклюша, поддерживать высокий охват своевременной иммунизацией организма.


Ссылка на основную публикацию
Не нашли решение проблемы? Воспользуйтесь Поиском:

Adblock
detector