Как делают безоперационную ринопластику носа, ее виды и уход после

Изменение формы носа — самый распространенный вид услуги, которую оказывают пластические хирурги. Многие люди даже небольшой дефект носа всегда воспринимают как трагедию. Но решиться на проведение операции — ринопластики — бывает трудно. Современная эстетическая медицина предлагает инновационный способ устранения изъянов. При наличии мелких дефектов безоперационная ринопластика способна улучшить внешность и придать симметричность лицу.

Виды ринопластики

В пластической хирургии принято различать несколько типов ринопластики по технике проведения и целям оперативного вмешательства.

Все виды операций подразделяются на первичные и вторичные (повторные), при этом они могут быть:

1. Реконструктивными. В эту группу входят манипуляции, направленные на восстановление анатомических нарушений, которые возникли из-за неправильного внутриутробного развития или в результате травматических повреждений, заболеваний.
2. Эстетическими. Направленные на коррекцию недостатков.

В соответствии с тем, какая проблема должна быть решена, выделяют множество разновидностей ринопластики:

1. Уменьшающая. Предусматривает уменьшение размеров костно-хрящевого каркаса носа. Это может быть укорочение кончика, сужение спинки носа, ширины ноздрей и латеральных хрящей.
2. Аугментационная. Направлена на исправление дефектов за счет увеличения размеров носового скелета. Применяется и при вторичной пластике.
3. Септоринопластика. Устранение искривления носовой перегородки с целью облегчения носового дыхания, в том числе для решения проблемы храпа.
4. Графтинг. Необходимую форму носа создают из хрящевой ткани пациента. Для трансплантации может быть взята хрящевая ткань ушной раковины, носовой перегородки.
5. Реконструктивная ринопластика. Направлена на исправление результатов предыдущих операций.

Целью вмешательства могут стать также отдельно гипертрофированная слизистая носа, колумелла (перемычка между ноздрями). Изменение формы кончика носа (устранение крючковатости или вздернутости) — отдельный и наиболее сложный вид операции.

Для проведения любой коррекции хирург может выбрать операционный или безоперационный тип вмешательства.

Операционная

Проводится под общим наркозом. Длительность операции может достигать нескольких часов, а результат сохраняется на долгие годы. Перед проведением операции пациент обязан подписать письменное согласие на хирургическое вмешательство, поэтому требуется тщательно взвесить все за и против и строго соблюдать правила дооперационной подготовки, в которую включены:

• сдача анализов крови, флюорографии, электрокардиограмма;
• консультация врачей других специальностей (дерматолог, терапевт, психиатр);
• соблюдение диеты.

После операции пациент в течение нескольких дней находится в стационаре под присмотром медицинского персонала. После выписки тоже следует строго соблюдать некоторые правила и ограничения. Под запрет попадают:

• посещение сауны, бани, солярия, бассейна;
• твердая, соленая и острая пища;
• курение, алкоголь и некоторые лекарства;
• активные физические нагрузки.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по исправлению носа имеет ряд противопоказаний и может дать побочные эффекты и осложнения.

Безоперационная

В качестве альтернативы применяется пластика без хирургического вмешательства. Контурная пластика малоинвазивна, не предполагает хирургического вмешательства. Позволяет исправить асимметрию, немного уменьшить кончик, убрать горбинку, выровнять нос, но для решения сложных проблем (восстановить функции дыхания, устранить врожденные дефекты) не подходит.

Отличается от классической ринопластики:

• отсутствием сложной операции и длительного периода реабилитации;
• скоростью проведения;
• кратковременностью эффекта (не более года);
• возможностью повторного проведения по мере потери выраженности результата.

Это может быть инъекционная пластика с применением филлеров, гелей на основе гиалуроновой кислоты, гормональных расщепляющих препаратов или безинъекционная коррекция с использованием нитей Aptos или лангетки.

По стоимости контурная ринопластика на несколько тысяч рублей дешевле традиционной.

Классификации операционной ринопластики

Первичная полная ринопластика не предполагает вмешательство, в ходе которого корректируется весь нос. Это самый популярный вид операции. Условно показания к операции делят на 2 типа, в соответствии с которыми будет проведена:

1. Косметическая пластика. При желании избавиться от следующих дефектов носа:

• выпуклости спинки (горбинки);
• чрезмерной длины;
• утолщенного носа (картошкой);
• седловидной спинки;
• больших ноздрей.

1. Функциональная пластика. Направлена на устранение дефектов, которые приводят к ухудшению дыхания, мешают прохождению воздуха через нос:

• травмированная перегородка с искривлением;
• сужение ноздрей (врожденный дефект);
• врожденные несовершенства хрящевой ткани.

Открытая

Методика используется в тех случаях, когда нет возможности достичь поставленной задачи закрытым способом. Разрез делают по колумелле (кожная часть складки между ноздрями) и на крыльях носа в местах их соединения с губой. Открытая ринопластика позволяет приподнять мягкие ткани и хрящи кверху, получить доступ к внутренним отделам для проведения манипуляций. Необходима для технически сложных и больших по объему операций:

• выраженная деформация носа, в том числе с боковым смещением;
• сочетание деформации носа с пороками развития («заячья губа» или расщелина твердого неба);
• реконструкция, при которой используются трансплантаты.

К недостаткам такого вмешательства относят повреждение артерий колумеллы, формирование послеоперационного рубца, долго сохраняющийся послеоперационный отек тканей.

Повторная ринопластика проводится только открытым способом. Исправление недочетов первичной пластики — сложная задача, поэтому не всегда гарантируется не вызывающий нареканий эстетический результат.

Закрытая

Метод менее травматичен, чем открытый. Разрез выполняется изнутри, на слизистой преддверия носа. Такой доступ выполняется, когда предстоит провести операцию малого объема. Подобного типа вмешательства подразделяются на краевой (по внутренним поверхностям крыльев носа), чресперегородочный, меж- и чресхрящевой. Вариантом закрытого доступа является эндоскопическая ринопластика с применение микроинструментов.

Позволяет исключить повреждение артерий и нарушение питания тканей, послеоперационные рубцы не видны, поскольку располагаются в полости носа, снаружи кожа остается не затронутой. Метод часто применяется при операциях эстетического назначения.

Лазерная

Операция, при которой для рассечения тканей вместо скальпеля используется лазер. Разрез лазером более щадящий, так как параллельное прижигание сосудов исключает развитие кровотечений.

Выделяют 2 вида лазерной ринопластики:

• открытую, которая предполагает рассечение тканей перед моделированием мягкой части или хрящевой основы;
• поверхностную — выполняются не разрезы кожи, а выпаривание поверхностных слоев для коррекции небольших изменений тканей носа.

Инъекционная реконструктивная ринопластика

Иногда те, кто решился на операцию по ринопластике, хочет не только спрогнозировать и разработать модель, но и увидеть конечный результат. Помочь в этом может процедура контурной инъекционной пластики носа. Результат достигается быстрее, комфортнее и дешевле.

Вводить инъекционные препараты можно неоднократно. В некоторых случаях в месте введения препарата формируется фиброзная ткань, и нос может принять форму надолго.

Уколами гиалуроновой кислоты

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты длится около полугода. Введение препаратов позволяет выровнять поверхность кожи и сделать нос симметричным, заполняются мелкие неровности. В эстетической хирургии применяются «Рестилайн», «Перлайн», «Ювидерм», «Сурджидерм» — наполнители, выполненные на основе гиалуроновой кислоты. Эти средства относятся к категории биодеградируемые, то есть растворяющихся. По прошествии времени препарат распадается на безопасные составляющие — воду и углекислый газ.

Пластика носа филлерами

Существует несколько групп филлеров. К биодеградируемым, кроме упомянутых выше, относятся:

• «Зерадерм» — на основе коллагена животного происхождения;
• «КосмоДерм» — на коллагене человеческого происхождения;
• «Радиесс» — на гидроксиапатите кальция;
• «Скульптура» — на синтетической молочной кислоте.

Эти филлеры могут дать долгий эффект.

Бионедеградируемые (не рассасывающиеся или перманентные) филлеры выполнены на основе силикона или другой синтетической основе (биополимеры). Эффект после их применения сохраняется длительное время, но специалисты не рекомендуют их использовать. Причин для отказа от синтетических филлеров несколько:

• они могут вызвать фиброз тканей;
• удалить их из организма невозможно;
• могут в будущем стать препятствием для проведения операционной ринопластики.

Гормональными препаратами

Для исправления некоторых недостатков носа используются глюкокортикостероиды — синтетические вещества, аналогичные гормонам, которые вырабатывает кора надпочечников человека. Они способны смягчать и частично растворять хрящевые ткани, что дает возможность корректировать форму крыльев и кончика носа, сглаживать горбинку. Самые популярные препараты этой группы — «Дипроспан» и «Кеналог».

Процедура относительно простая в проведении, но сложная в подготовке: необходимо крайне точно рассчитать дозировку и глубину введения препарата, чтобы избежать асимметричности и образования ненужных впадин на носу. Кроме того, избыточное количество гормонов может запустить неконтролируемую атрофию тканей.

Чаще всего такую коррекцию проводят курсами из нескольких процедур.

Липолитики

Липолитики — средства, которые применяют для мезоинъекций. Это биологически активный материал, который способствует сжиганию подкожного жира. Для коррекции формы носа используется препарат Dermaheal. Он помогает убрать морщины и складки, позволит избавиться от «мясистого» носа. Содержит в составе активные компоненты: фосфатидилхолин, гиалуроновую кислоту, каротин и другие.

Безинъекционная ринопластика

Гораздо реже делается коррекция носа без инъекций. Специалисты считают такие процедуры недостаточно эффективными.

При помощью лангетки-зажима

Для выравнивания спинки носа и его кончика используют лангетку — приспособление из пластика или гипса. Конструкция создает постоянное давление на хрящевые и мягкие ткани и со временем изменяет их положение. С помощью лангетки можно приподнять кончик, сузить крылья, уменьшить длину (за счет приподнимания кончика), сгладить горбинку и восстановить симметрию.

Сейчас распространение получают облегченные съемные конструкции в виде зажимов или клипс. Их нужно носить каждый день на протяжении нескольких месяцев.

Нитями Аптос Aptos

Для устранения асимметрии, выпрямления спинки, коррекции крыльев и кончика носа применяется нитевая ринопластика. Технология коррекции состоит в том, что под кожу вводят прочные саморассасывающиеся нити Aptos. В отличие от филлеров после введения нитей визуально нос не увеличивается. Результат сохраняется в течение 3 лет.

Бионити изготовлены из капролака и фиксируют ткани участка носа за счет множества бороздок. Нити вводят через маленькие проколы, затем косметолог подтягивает их и придает нужную форму участку носа. Результат становится очевидным через 2-3 дня. Другие преимущества использования нитей:

• низкая травматичность;
• безболезненность;
• применение локальной анестезии;
• отсутствие осложнений;
• отсутствие отеков и синяков.

Недочеты такого метода коррекции:

• в местах проколов могут появиться рубцы;
• нити могут контурироваться, то есть будут видны.

Процедура противопоказана людям с тонкой светлой кожей и тем, у кого есть склонность к образованию келоидных рубцов.

Показания к проведению процедуры

Когда форма и размер носа пациента устраивают, то врач ему, скорее всего, назначит процедуру без проведения хирургических манипуляций. Обойтись без скальпеля можно при коррекции деталей, чтобы избавиться:

• от асимметрии носа;
• от вмятин, провалов, впадений и неровностей;
• от опущенного кончика носа;
• от горбинки;
• от плоской верхней спинки;
• от дряблой кожи возле носа.

Такая процедура применяется и в качестве временной меры в том случае, если несовершеннолетнему пациенту с выраженными недостатками (в результате перелома или травмы) хирургическая операция не может быть проведена.

У мужчин

Моделированию филлерами мужчины предпочитают радикальный подход, чтобы избавиться от дефектов раз и навсегда. Показаниями к ринопластике у мужчин могут выступать:

• частые гаймориты, хроническая заложенность носа;
• травмы, которые привели к деформации носа и его перегородки;
• врожденные патологии и деформации в костной структуре органа;
• седловидная форма, крупные ноздри, широкая переносица, большая длина или толщина носа;
• нарушения дыхания;
• наличие некрасивой горбинки.

У женщин

Любые типы вмешательства могут применяться у женщин. К какому из них прибегнуть, решает хирург. Если предстоит внести небольшие изменения, то эстетическая проблема будет решаться без применения скальпеля. Часто инъекционный метод используется в преддверии операции, для того, чтобы женщина смогла оценить, как будет выглядеть в будущем нос.

Что можно исправить с помощью данной процедуры

Исправление горбинки

Уменьшение достигается путем введения филлера в искривленную часть. Для исправления горбинки гель вводят по всей длине спинки носа. Чаще всего для выпрямления носа применяют рассасывающиеся препараты с гиалуроновой кислотой.

Коррекция кончика

Выполняется путем введения филлеров в проблемные участки. Особенно востребована такая ринопластика, когда на кончике носа есть небольшие ямки или впадины. Нос картошкой исправляют путем введения филлера в самый кончик, это делает его более острым.

Приподнять кончик можно путем введения геля в область колумеллы носа. Визуально это прячет крючковатый кончик. В некоторых случаях также необходимо сделать инъекции в крылья носа, чтобы немного уменьшить ноздри.

Восстановление сломанного носа

Если нос подвергался не раз травмам, то контурная пластика не поможет. В такой ситуации показана только операция на перегородке носа. А скорее всего полноценная реконструктивно-эстетическая операция. Может понадобиться реконструкция и перегородки, и внешнего костно-хрящевого остова.

Выравнивание спинки

Выровнять искривленную спинку носа без операции невозможно. Ринопластика инъекциями дает возможность только замаскировать дефект. Например, коррекцию курносого носа (с низкой переносицей и приподнятым кончиком) делают путем введения филлеров по всей поверхности спинки носа до самого кончика.

Уменьшение крыльев

Гель на основе гиалуроновой кислоты используют для устранения асимметрии крыльев носа. В этом случае специалист должен точно рассчитать дозу.

Нос становится тоньше и выразительнее после ринопластики гормонами.

Если необходимо убрать асимметрию ноздрей или уменьшить их, то филлеры вводят в нижнюю часть крыльев носа.

Со скольки лет можно проводить операцию

Для проведения операции на лице должны быть четкие основания. Добросовестный пластический хирург не станет браться за исправление носа несовершеннолетнему, если в качестве основания выступает некий каприз девушки или юноши.

К операции допускаются лица, достигшие 18 лет. В крайне редких ситуациях это условие может быть нарушено. Минимально допустимый возраст для ринопластики у девочек — 13-14 лет, у мальчиков — 15-16 лет.

По медицинским показаниям подростку может быть проведена практически любая пластическая операция. Однако врачи рекомендуют потерпеть до наступления возраста, когда оперируемый орган сформируется хотя бы на 80-90%.

Как проходит подготовка к безоперационной процедуре

В отличие от классической операции подготовиться к процедуре, не предполагающей хирургического вмешательства, проще. Возможно, врач посоветует получить консультацию у дерматолога, подскажет, какие анализы сдают для выявления противопоказаний и ограничений.

Снизить риск возникновения осложнений поможет соблюдение следующих правил:

• за 10 дней до пластики требуется прекратить прием алкоголя;
• салицилаты усиливают кровоточивость, значит, за неделю до процедуры следует прекратить прием «Аспирина» и иных подобных лекарственных препаратов;
• воздержаться от приема пищи надо как минимум за 10 часов;
• за несколько дней до инъекционной пластики рекомендуется исключить высокие физические нагрузки;
• необходимо вымыть волосы накануне, так как наклоняться и мочить лицо после процедуры нельзя.

Врач назначает прием антигистаминных препаратов. При повышенной температуре, менструации, респираторных заболеваниях от процедуры придется отказаться до выздоровления.

Нужен ли наркоз

Для безоперационной ринопластики не требуется общий наркоз. Для обезболивания применяют местную аппликационную или инфильтрационную анестезию.

Технология проведения

Безоперационная пластика проводится в амбулаторных условиях, в госпитализации пациентов необходимости нет. После процедуры клиенты пластического хирурга отправляются домой.

Предварительно проводится тщательное обследование и компьютерное моделирование будущей формы носа. Средняя продолжительность манипуляций составляет 35-60 минут. Пошагово операция происходит так:

1. Пациент находится в сознании, анестезия используется только местная. Врач наносит крем на основе лидокаина на нос и зону вокруг. Время экспозиции под пленкой — 10-15 минут.
2. Вскрыв ампулу с препаратом и набрав гель в микроканюлю, постепенно и осторожно вводит филлер в обозначенные заранее области носа. Если у клиента есть желание, он может наблюдать за ходом процесса при помощи зеркала, которое он будет держать самостоятельно.
3. При необходимости косметолог может провести повторную инфузию филлера.
4. Завершающий этап — легкий мануальный массаж. Он нужен для лучшего распределения филлера.

Результат можно оценить сразу же. Филлеры безопасны и полностью рассасываются за 1,5 года.

Последствия и противопоказания нехирургической ринопластики

Коррекцию нельзя делать женщинам во время беременности или во время месячных. Безоперационная коррекция противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:

• острые инфекционные заболевания;
• келоидоз;
• аутоиммунные патологии;
• патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
• гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови;
• аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов применяемых препаратов;
• онкозаболевания, опухоли любой локализации.

Какие осложнения могут возникнуть

Осложнения после хирургического вмешательства встречаются в 10% случаев. Они могут быть и во время операции (кровотечение, разрывы кожи, отрыв слизисто-хрящевого лоскута, нарушение целостности костной пирамиды, перелом костного участка).

Если в ходе операции устраняется несколько косметических дефектов, то возможно развитие целого ряда осложнений:

• носовые кровотечения;
• постоперационная пигментация;
• костная мозоль;
• отек и гематома мягких тканей;
• потеря обоняния;
• появление келоидных рубцов;
• затруднение дыхания;
• искривление носовой перегородки.

Ринопластика без операции не столь опасна, хотя тоже считается сложной процедурой в эстетической хирургии. После пациентам наносится на нос специальная лонгета, которая закрепляет результат и уберегает от получения травм.

В течение нескольких часов после проведения процедуры может наблюдаться покраснение и отечность кожи в области носа. Эти проблемы полностью исчезают в течение суток. После подтяжки нитями могут образоваться синяки, которые полностью проходят в течение недели.

К числу редких осложнений относятся процессы, которые могут случиться из-за неопытности хирурга, проводившего процедуру, или несоблюдения пациентом послеоперационных правил: смещение филлеров и разрыв нитей, введенных под кожу. Устранением проблемы должен заниматься врач, причем в срочном порядке.

Уход за носом после операции

Ринопластика с помощью лазера, инъекций гиалуроновой кислоты и филеров сводит реабилитационный период к минимуму. Сразу после процедуры контурной пластики носа можно отправляться домой. Отечность спадает в течение 1-2 дней.

В среднем реабилитация длится до нескольких дней (зависит от проведенного метода коррекции). Ограничений после проведенной манипуляции почти нет. Можно продолжать ходить на работу, заниматься спортом и жить привычной жизнью.

В послеоперационный период необходимо следить за мимикой: нельзя щуриться, морщиться. На протяжении нескольких часов нельзя напрягать мышцы, сморкаться, чихать и кашлять. В первые 2-3 дня восстановления не стоит носить очки.

Строгие ограничения касаются посещения любых мест купания (водоемы, бассейн, баня, сауна). Отказаться также надо от солнечных ванн, курения, тонального крема.

Нельзя в течение 2 недель массировать место инъекции или проводить физиопроцедуры.

Сколько держится отек после проведения операции

Весь реабилитационный период после операции может занять около года. В первые дни пациент обязан носить повязку, бандаж или гипс. Отеки лица спадут через 1-2 дня. Через 21 день снимают гипс и удаляют сгустки крови из носа и тампоны.

Активное восстановление происходит в следующие 3 месяца, следы побочных эффектов спадают, но незначительные изменения могут проходить до конца года.

Что делать, если операция неудачная

О результате проведенной операции можно судить только через 6 месяцев. Практика показывает, что 20% всех проводимых вмешательств по коррекции или устранению изъянов носа не являются единственными.

Если спустя это время нос не примет желаемую форму или останутся отеки, то операцию можно считать неудачной. В таких ситуациях назначаются повторные операции.

Когда повторять процедуру

Эффект от безоперационной пластики носа держится в среднем около года. Повторять процедуру можно в любой момент.

После хирургического вмешательства повторная (вторичная) ринопластика может быть назначена не раньше чем через год. В техническом плане это более сложная процедура. Она назначается, если результат не устраивает пациента, или предыдущая операция была проведена неудачно (не дала ожидаемого эффекта).

Преимущества безоперационной ринопластики

Процедуру с использованием филлеров и нитей нельзя считать полноценной альтернативой хирургическому вмешательству, но она обладает рядом очевидных преимуществ. Главные из них:

• безболезненность;
• короткий реабилитационный период (иногда отсутствует);
• быстрое достижение результатов;
• обратимость (всегда можно вернуть прежнюю форму, если результат не удовлетворяет).

Процедура имеет и плюсы, и минусы. Отличается крайне невысоким влиянием на общее состояние организма, не травмирует ткани лица, после нее не образуются шрамы и рубцы. Но при неправильном введении под кожей могут образоваться гелевые комочки. Их смещение приведет к изменению формы носа.

После малоинвазивного вмешательства нет швов, кожный покров заживает лучше. Но риск заражения и возникновения инфекции все же остается.

Невысокая себестоимость делает процедуру доступной для каждого желающего улучшить внешний вид. Однако возможные осложнения обязывают отнестись к выбору клиники с крайней тщательностью. Чаще всего неудачные косметические вмешательства бывают после посещения неспециализированных салонов и врачей, не имеющих соответствующей квалификации. Окончательное решение следует принимать только после изучения предыдущих работ мастера и оценок клиники.